רצפת האגן
נכתב ע"י אירינה פלור פיזיותרפיסטית רצפת אגן והתפתחותית
רצפת האגן זהו בעצם מקום "מסתורי" ומוצנע בין רגלינו בו נמצאים מספר פתחים חשובים: צינור השתן, הנרתיק (אצל האישה) ופי הטבעת.
רצפת האגן מורכבת מרקמות חיבור, עצבים, כלי דם, ושרירים, היוצרים כולם יחד מעין "טרמפולינה" בפתחו התחתון של האגן.
מעל "טרמפולינה" זו מונחים אברי האגן (שלפוחית, רחם וחלחולת) ובקומה אחת למעלה יותר גם אברי חלל הבטן.
לשרירי רצפת האגן מספר תפקידים:
- ייצוב – מהווים חלק משרירי הליבה
שרירי הליבה נמצאים במרכז הגוף, והם השרירים
הפנימיים והעמוקים ביותר של הבטן והגב,
הם מייצבים את הגוף ועוזרים לתנועתיות שלו.
באימוני הליבה נאמן בעיקר את שרירי הבטן,
שרירי זוקפי הגב ושרירי רצפת האגן. אלו
הם שרירים הפועלים נגד כוח הכבידה
ומייצבים את עמוד השדרה.
אזור הבטן הוא האזור היחיד בגוף שאינו
נתמך ומוגן על ידי עצמות, אלא על ידי שרירים
בלבד, וזאת כדי שנוכל לנוע בחופשיות.
- שליטה על סוגרים
בזמן התרוקנות- הרפיה
בזמן התאפקות- כיווץ
- תפקוד מיני
שרירי רצפת אגן יכולים להשפיע על התפקוד המיני. לרוב כתוצאה מחולשה של שרירי רצפת האגן או כיווץ יתר של שרירי רצפת האגן, נוצרות בעיות : וגיניסמוס…וכו
- תמיכה לאיברי האגן
אחד התפקידים של רצפת אגן שמירה על מנח נכון של איברי האגן בזמן פעילות ומנוחה
אילו בעיות יכולות להיות ברצפת האגן? מה הסיבות? ומתי מומלץ לפנות לטיפול?
אחת הבעיות הן
- דליפת שתן במאמץ לדוגמא בזמן שיעול, עיטוש, צחוק, קפיצה, ריצה
- דחיפות (עם/ ללא דליפת שתן)
- תכיפות (שלפוחית רגיזה)
- צניחת איברי האגן
- לפני ואחרי ניתוחים גניקולוגיים
- כאבים בקיום יחסי מין
- צלקת רגישה (קיסרי, קרעים, אפיזיוטומיה)
- היפרדות שרירי בטן
- כאבים באגן, בעצם הזנב, סימפיזיוליזיס
- קושי בשליטה בגזים
- עצירות
- טחורים, פיסורה
את הסיבות לכל ההפרעות התפקודית ברצפת האגן ניתן לחלק לשני סוגים:
חולשה/רפיון או כיווץ יתר.
במקרה של רפיון/חולשה נראה יותר בעיות כגון: דליפות שתן, צניחת איברי האגן
במקרים של כיווץ יתר נראה בעיות כגון: כאבים ביחסי מין, קושי לקיים יחסי מין, הפרעות במתן שתן (תכיפות, דחיפות) עצירות, פיסורות (חתכים בפי הטבעת) וטחורים.
חשוב להבין שכווץ יתר של שרירי רצפת האגן יכול להתבטא בתופעות של חולשה כיוון ששרירי מכווץ הוא שריר חלש ולכן יש צורך בעבודה על הרפייה של שרירים אלו ואז רק עבודה על התפקוד.
מתי מומלץ לפנות לטיפול?
במידה ויש לך את הסימפטומים הבאים:
- אם את דולפת במהלך מאמץ כגון אימון,שיעול, אפצ'י, צחוק או הליכה לשירותים
- אם את רצה בתדירות גבוהה לשירותים (פחות מ שעה וחצי) או יש לך דחף חזק מאד
- תחושה שמשהו בולט מהנרתיק
- סובלת מכאבים ביחסי מין, מתקשה לקיים יחסי מין, ירידה בחשק המיני או קושי להגיע לאורגזמה
- אם ילדת לא מזמן בניתוח קיסרי, מכשירני או וגינאלי (עם או ללא חתכים) את רוצה להגיע לבדיקה שגרתית על מנת להעריך את שרירי רצפת האגן והבטן (הפרדות בטנית) ולקבל הדרכה להתנהלות נכונה. הצלקת הניתוחית מציקה לך (במקרה של ניתוח קיסרי, חתך יזום או קרע) או שאת מעוניינת לבדוק אם יש לך הפרדות בטנית
- אם את סובלת מגזים, עצירויות או קושי להתרוקן. טחורים או כאבים שונים
- בזמן הריון – הכנה ללידה (נשימות ודחיפות), כיצד לשמור על רצפת האגן בזמן ההריון
- אם את רוצה לחזור לפעילות גופנית לאחר הלידה ולהתאים לך תוכנית אימונים בהתאם למצב רצפת האגן שלך
- כאבים בעצם הזנב או עצמות האגן (כאבים בישיבה, בזמן הריון – סימפליוזיס) או כאבים במפרקים סמוכים (גב, ירך)
- ניתוח גניקולוגי
מה כולל הטיפול הפיזיותרפי?
- תשאול
- הסבר והדרכה
- בדיקה גופנית והערכת שרירי רצפת האגן
- התאמת תכנית טיפול פרטנית: טכניקות נשימה, הרפיה, כווצים, טיפול מנואלי, שימוש במאמני נרתיק, הדרכה לחיי היומיום, תרגול אישי (עם או בלי מכשור כגון ביופידפק, גירוי חשמלי), שינוי הרגלים ועוד
בתור מטפלת אני מאמינה בראייה הוליסטית הכוללת התייחסות לכל מעגלי החיים לצורך הבנת המקור לקשיים ובכך טיפול גם במקור יחד עם הסימפטומים. יצירת אווירה מכילה, עוטפת עם שיקוף מלא למטופל/ת
הכישרון המיוחד שלי ושנות הניסיון הרבות שלי לימדו אותי לקחת את המטופלת לעבר מטרותיה להראות לה את הדרך ולצעוד יחד איתה.
למי שתוהה מה הקשר בין תרגילים לשרירי קרקעית האגן לבין בטן חזקה צריך לדמיין את הגוף כבנין רב קומות. כשם שבנין לא יעמוד איתן ללא קומת קרקע חזקה ויציבה, כך גם הבטן לא תייצב אותנו ללא שרירי קרקעית אגן חזקים, ולכן מתחילים בחיזוק קומת הקרקע.
- נשימה בזמן תרגול: קחי אוויר דרך האף בצורה איטית והוציאי דרך הפה כשהשפתיים קפוצות. בזמן הוצאת האוויר מתבצע הכיווץ של התרגול
- זיהוי שרירי רצפת אגן: עצירת הזרימה. בזמן שאת הולכות לשירותים, נסי לעצור את זרם השתן. במידה והצלחת לעצור ל 1-2 שניות אלה הם שרירי רצפת האגן. הרפוי וסיימי את ההתרוקנות לאחר תרגול הזיהוי. זהו לא תרגיל אלה רק דרך לזהות את השרירים
- חיזוק שרירים:
- רצפת אגן:(את התרגול הבא תוכלי לבצע בכל המנחים כגון שכיבה, ישיבה ועמידה)
- סיבי הסבולת- כיווץ למשך ארוך ( מניעת צניחות): קחי אוויר דרך האף, בזמן ההוצאה כווצי את שרירי רצפת האגן ונסי להחזיק 10 שניות. לאחר מכן הרפי למשך 10 שניות. חזרי על התרגיל 10 פעמים
- סיבי הכוח- כיווץ חזק וקצר (למנוע דליפות במאמץ): קחי אוויר דרך האף, בזמן ההוצאה כווצי את שרירי רצפת האגן ונסי להחזיק 3 שניות. לאחר מכן הרפי 3 שניות. חזרי על התרגיל 10 פעמים
- מומלץ לבצע את שני התרגילים 3 פעמים ביום
- שריר הבטן וישבן – סיבובי אגן: שכבי על הגב, ברכיים כפופות כפות רגליים על הרצפה. הניחי את התינוק על החזה או האגן, סובבי את האגן כלפייך, כווצי את שרירי העכוז למשך 3-5 שניות ושחררי. חזרי על התרגול 12-15 חזרות 2 סטים
- שרירי הישבן – הרמות אגן: שכבי על הגב, ברכיים כפופות כפות רגליים על הרצפה. הניחי את התינוק על החזה או האגן, הרימי את האגן כלפי התקרה, כווצי את שרירי העכוז למשך 3-5 שניות ושחררי, הניחי חזרה את האגן על הרצפה. חזרי על התרגול 12-15 חזרות 2 סטים
